Rotura del manguito de los rotadores
Alrededor de la articulación del hombro hay un grupo de tendones y músculos. Conocido como manguito de los rotadores, su función es mantener la parte esférica del hueso de la parte superior del brazo firmemente asentada dentro de la cavidad del hombro. A rotura del manguito rotador puede provocar un dolor sordo en el hombro afectado. Cuando intentas utilizar el brazo en una posición alejada del cuerpo, el dolor puede empeorar.
Causas de la rotura del manguito de los rotadores
Cosas tan sencillas como las caídas pueden causar roturas del manguito rotador al dislocarse el hombro o incluso romperse un hueso cercano. Sin embargo, las causas más comunes de desgarro del manguito rotador incluyen:
- Uso repetitivo: Uso continuo del hombro, hasta el punto de sobrecargarlo.
- Espolones óseos: Con el tiempo, estos crecimientos pueden provocar un desgarro parcial o total
- Disminución del flujo sanguíneo: La falta de riego sanguíneo en la zona puede facilitar el desgarro.
Síntomas de una rotura del manguito de los rotadores
Mientras que algunos desgarros se producen gradualmente, con un dolor que aumenta lentamente con el tiempo pero que puede tratarse con analgésicos, los desgarros repentinos pueden producirse por un accidente e ir acompañados de un dolor extremo e inmediato. Los síntomas más comunes de la rotura del manguito rotador son:
- Debilidad del hombro
- Dolor o dificultad al levantar el brazo
- Dolor de hombro que empeora por la noche o en reposo
- Sensación de chasquido o sonido al mover el brazo.
¿Cómo se diagnostica un desgarro del manguito de los rotadores?
La prueba más básica que realizará el médico es una exploración física completa. En ella comprobará la amplitud de movimiento, la sensibilidad y la fuerza general del brazo. Las pruebas más avanzadas que pueden utilizarse para confirmar un diagnóstico incluyen:
- IRM
- Rayos X
- Ecografía
Tratamientos no quirúrgicos para la rotura del manguito de los rotadores
Normalmente, un rotura del manguito rotador se trata primero con medidas conservadoras que puedes hacer en casa, como aplicar hielo en la zona afectada y dejarla descansar. La fisioterapia puede ayudar a aumentar la flexibilidad y la movilidad. El médico también puede recomendar un cabestrillo para reducir los movimientos innecesarios.
Si el dolor interfiere en sus actividades normales, en su sueño o en su capacidad para hacer fisioterapia, es posible que su médico le recomiende una inyección de esteroides. La fisioterapia es un tratamiento habitual de la rotura del manguito rotador y una parte vital de su recuperación si se somete a una intervención quirúrgica. Los ejercicios específicos adaptados a la zona concreta de la lesión del manguito de los rotadores pueden ayudar a aumentar la flexibilidad y la fuerza.
Tratamientos quirúrgicos para la rotura del manguito de los rotadores
Uno de los principales motivos por los que el médico recomienda una intervención quirúrgica es la persistencia del dolor una vez finalizado el protocolo de tratamiento conservador de una rotura parcial del manguito de los rotadores. Además, el médico puede sugerir la cirugía a personas con una rotura parcial que sean muy activas (por ejemplo, que practiquen deporte o que levanten con frecuencia los brazos por encima de la cabeza mientras trabajan).
Signos de que podría necesitar una operación del manguito de los rotadores
1
2
Los síntomas son crónicos y duran entre seis y doce meses.
3
El desgarro fue consecuencia de una lesión aguda relativamente reciente.
4
El hombro muestra un movimiento limitado.
Las técnicas quirúrgicas más habituales para la rotura del manguito de los rotadores
Reparación totalmente artroscópica
Tras realizar una pequeña incisión, el cirujano introduce una cámara diminuta (es decir, un artroscopio) en la articulación del hombro del paciente. El artroscopio permite al cirujano ver el interior de la articulación del hombro a través de un monitor de vídeo. El cirujano utiliza instrumentos quirúrgicos en miniatura para reparar el tendón desgarrado.
Una reparación en miniatura
La incisión para una reparación miniabierta suele tener entre 3 y 5 cm de longitud. Durante la reparación miniabierta, se utiliza la artroscopia para evaluar y tratar otras estructuras que hayan sufrido daños. Por ejemplo, los espolones óseos suelen extirparse mientras el cirujano realiza la artroscopia. Al extirpar los espolones óseos durante la cirugía de reparación abierta tradicional, debe separarse el músculo deltoides. Sin embargo, al extirpar estos espolones durante la cirugía artroscópica, el músculo deltoides del paciente permanece en su sitio.
Tras completar la parte artroscópica de la intervención, el cirujano repara el tendón. Mientras repara el tendón, en lugar de utilizar un monitor de vídeo, el cirujano observa directamente las estructuras del hombro.
Una reparación abierta: se utiliza para un desgarro grande o complejo y para la reconstrucción.
La reparación abierta tradicional requiere una incisión de varios centímetros de longitud. El cirujano realiza esta incisión sobre el hombro del paciente y luego separa el músculo deltoides. Además de proporcionar al cirujano una mejor visión, la separación de este músculo permite al cirujano acceder al tendón desgarrado.
Cómo puede ayudar un especialista en ortopedia
Para obtener los mejores resultados rotura del manguito rotadorrecurra a los especialistas que tienen la experiencia y los conocimientos necesarios para ofrecerle una atención excelente. Un cirujano ortopédico puede ayudarle a recuperar el pleno uso de su brazo y a tratar su dolor.